Cholesterin – ist das nun gut oder schlecht?

Cholesterin ist ein wichtiger Bestandteil unseres Körpers. Es wird unter anderem für den Aufbau von Zellmembranen und die Bildung bestimmter Hormone benötigt. Gleichzeitig kann ein dauerhaft erhöhter Cholesterinspiegel das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen beeinflussen.

Doch was bedeuten die verschiedenen Cholesterinwerte im Blut eigentlich? Was ist der Unterschied zwischen LDL und HDL? Und wann besteht überhaupt Handlungsbedarf?

Ein einzelner Laborwert lässt sich dabei nicht immer eindeutig beurteilen. Entscheidend ist vielmehr das persönliche gesundheitliche Gesamtbild.

Was ist Cholesterin?

Cholesterin ist eine fettähnliche Substanz, die der Körper selbst herstellen kann. Ein Teil wird außerdem über die Nahrung aufgenommen.

Da Cholesterin nicht einfach im Blut löslich ist, wird es mithilfe bestimmter Transportteilchen, sogenannter Lipoproteine, durch den Körper transportiert. Bei einer Blutuntersuchung werden deshalb häufig verschiedene Cholesterinwerte bestimmt.

Dazu gehören insbesondere:

• Gesamtcholesterin
• LDL-Cholesterin
• HDL-Cholesterin
• teilweise auch Triglyceride

Diese Werte liefern unterschiedliche Informationen und sollten deshalb nicht unabhängig voneinander betrachtet werden.

Gesamtcholesterin – der erste Überblick

Das Gesamtcholesterin beschreibt die gesamte Menge an Cholesterin im Blut. Der Wert kann einen ersten Überblick geben, reicht allein aber meist nicht aus, um das persönliche Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen einzuschätzen.

Denn ein Gesamtwert kann beispielsweise sowohl einen höheren Anteil an LDL als auch einen höheren Anteil an HDL enthalten. Für die medizinische Beurteilung ist deshalb wichtig, wie sich der Gesamtwert zusammensetzt und welche weiteren Risikofaktoren vorhanden sind.

Aus diesem Grund sollte ein erhöhter Gesamtcholesterinwert nicht automatisch mit einer Erkrankung gleichgesetzt werden.

LDL-Cholesterin: Warum wird es besonders beachtet?

LDL steht für Low-Density-Lipoprotein. Es transportiert Cholesterin von der Leber in verschiedene Gewebe des Körpers.

Ein dauerhaft erhöhter LDL-Cholesterinspiegel kann dazu beitragen, dass sich Cholesterin in den Gefäßwänden ablagert. Dadurch können sich über längere Zeit Veränderungen der Blutgefäße entwickeln.

Aus diesem Grund wird LDL-Cholesterin bei der Beurteilung des Herz-Kreislauf-Risikos besonders berücksichtigt.

Welcher LDL-Wert für eine Person als passend angesehen wird, hängt allerdings von der individuellen Situation ab. Bei Menschen mit einem bereits bestehenden erhöhten Herz-Kreislauf-Risiko können beispielsweise andere Zielwerte gelten als bei Menschen ohne entsprechende Vorerkrankungen.

HDL-Cholesterin: Was steckt dahinter?

HDL steht für High-Density-Lipoprotein. HDL ist unter anderem am Transport von Cholesterin zurück zur Leber beteiligt.

Ein höherer HDL-Wert wurde lange Zeit grundsätzlich als günstig betrachtet. Heute wird die Bedeutung des HDL-Wertes differenzierter betrachtet. Ein hoher HDL-Wert allein bedeutet nicht automatisch, dass kein erhöhtes Herz-Kreislauf-Risiko besteht.

Für die Beurteilung ist daher das Zusammenspiel verschiedener Blutwerte und persönlicher Risikofaktoren entscheidend.

Was sind Triglyceride?

Neben dem Cholesterin werden bei einer Blutuntersuchung häufig auch die Triglyceride betrachtet. Dabei handelt es sich ebenfalls um Blutfette.

Triglyceride entstehen unter anderem aus der Nahrung und können im Körper als Energiespeicher dienen. Erhöhte Werte können verschiedene Ursachen haben. Dazu zählen beispielsweise bestimmte Ernährungsgewohnheiten, Übergewicht, Alkoholkonsum oder Stoffwechselerkrankungen.

Auch bei den Triglyceriden gilt: Ein einzelner erhöhter Wert sollte im Zusammenhang mit der gesamten gesundheitlichen Situation betrachtet werden.

Warum gibt es nicht den einen „normalen“ Cholesterinwert?

Bei Cholesterin lässt sich nicht immer einfach sagen: „Dieser Wert ist normal und dieser Wert ist zu hoch.“

Die individuelle Beurteilung hängt unter anderem davon ab, wie hoch das persönliche Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist.

Eine Rolle können beispielsweise spielen:

• Alter
• Blutdruck
• Rauchen
• Diabetes mellitus
• bestehende Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• familiäre Belastungen
• Nieren- oder andere Vorerkrankungen
• weitere Blutfettwerte
• bereits bestehende Gefäßveränderungen

Deshalb können für verschiedene Menschen unterschiedliche Zielwerte gelten.

Was bedeutet ein erhöhter Cholesterinwert?

Ein erhöhter Cholesterinwert bedeutet zunächst, dass im Blut mehr Cholesterin beziehungsweise bestimmte Blutfette vorhanden sind als für die jeweilige Person angestrebt.

Das bedeutet jedoch nicht automatisch, dass bereits eine Erkrankung vorliegt.

Cholesterin kann über längere Zeit erhöht sein, ohne dass Betroffene Beschwerden bemerken. Gerade deshalb werden die Werte häufig im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen oder bei bestimmten Risikofaktoren kontrolliert.

Ob eine Veränderung behandelt werden sollte, hängt unter anderem von der Höhe der Werte und vom persönlichen Herz-Kreislauf-Risiko ab.

Welche Beschwerden verursacht ein hoher Cholesterinspiegel?

Ein erhöhter Cholesterinspiegel verursacht häufig keine unmittelbar spürbaren Beschwerden. Viele Menschen wissen deshalb zunächst gar nicht, dass ihre Cholesterinwerte erhöht sind.

Das ist einer der Gründe, weshalb Blutuntersuchungen eine wichtige Rolle bei der Vorsorge spielen können.

Beschwerden entstehen in der Regel nicht durch das Cholesterin selbst, sondern können mit möglichen langfristigen Folgen von Gefäßveränderungen zusammenhängen.

Dazu können beispielsweise Erkrankungen der Herzkranzgefäße oder andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehören.

Welche Faktoren können den Cholesterinspiegel beeinflussen?

Der Cholesterinspiegel wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst. Dazu gehören sowohl die Ernährung und der Lebensstil als auch genetische Voraussetzungen.

Mögliche Einflussfaktoren sind beispielsweise:

Ernährung

Eine ausgewogene Ernährung kann einen wichtigen Beitrag zu einem günstigen Stoffwechsel leisten. Dabei geht es nicht darum, einzelne Lebensmittel grundsätzlich zu verbieten.

Eine abwechslungsreiche Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten und geeigneten Fettquellen kann Bestandteil einer herzgesunden Ernährung sein.

Bewegung

Regelmäßige körperliche Aktivität kann sich positiv auf verschiedene Herz-Kreislauf-Risikofaktoren auswirken.

Dabei muss es nicht immer Leistungssport sein. Auch regelmäßige Bewegung im Alltag kann einen sinnvollen Beitrag leisten.

Körpergewicht

Übergewicht kann mit verschiedenen Stoffwechselveränderungen verbunden sein und das Herz-Kreislauf-Risiko erhöhen. Eine Gewichtsabnahme kann bei entsprechendem Ausgangsgewicht verschiedene Stoffwechselwerte verbessern.

Rauchen

Rauchen gehört zu den wichtigen beeinflussbaren Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ein Rauchstopp kann deshalb unabhängig vom Cholesterinwert gesundheitlich sinnvoll sein.

Erbliche Faktoren

Nicht immer lässt sich ein erhöhter Cholesterinspiegel allein durch Ernährung oder Lebensstil erklären. Auch genetische Faktoren können eine Rolle spielen.

Bei bestimmten erblich bedingten Fettstoffwechselstörungen können Cholesterinwerte bereits in jungen Jahren deutlich erhöht sein.

Kann man Cholesterin durch Ernährung beeinflussen?

Ja, die Ernährung kann den Fettstoffwechsel beeinflussen. Allerdings reagiert nicht jeder Mensch gleich auf bestimmte Ernährungsweisen.

Wichtig ist deshalb nicht nur der Blick auf ein einzelnes Lebensmittel, sondern auf die gesamte Ernährung.

Eine ausgewogene Ernährung kann unter anderem bedeuten:

• viel Gemüse und Obst zu essen
• regelmäßig Vollkornprodukte und Hülsenfrüchte einzubauen
• bevorzugt ungesättigte Fettsäuren zu verwenden
• stark verarbeitete Lebensmittel nicht zum Hauptbestandteil der Ernährung zu machen
• auf eine insgesamt ausgewogene Energiezufuhr zu achten

Bei deutlich erhöhten Cholesterinwerten sollte jedoch nicht ausschließlich auf eine Ernährungsumstellung gesetzt werden. Ob weitere Maßnahmen erforderlich sind, sollte individuell ärztlich besprochen werden.

Wann kann eine Behandlung notwendig sein?

Ob ein erhöhter Cholesterinwert behandelt werden sollte, hängt vom individuellen Risiko ab.

Eine ärztliche Beurteilung kann insbesondere dann sinnvoll sein, wenn Cholesterinwerte wiederholt erhöht sind, bereits Herz-Kreislauf-Erkrankungen bestehen oder weitere Risikofaktoren hinzukommen.

Je nach Situation können zunächst Veränderungen des Lebensstils empfohlen werden. Bei einem entsprechend hohen Risiko kann zusätzlich eine medikamentöse Behandlung infrage kommen.

Welche Behandlung geeignet ist und welcher Zielwert erreicht werden sollte, entscheidet die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt gemeinsam mit der Patientin beziehungsweise dem Patienten.

Warum regelmäßige Kontrollen sinnvoll sein können

Da ein erhöhter Cholesterinspiegel häufig keine Beschwerden verursacht, kann eine Kontrolle der Blutwerte wichtige Informationen liefern.

Insbesondere wenn bereits Risikofaktoren bestehen oder in der Familie Herz-Kreislauf-Erkrankungen beziehungsweise auffällige Cholesterinwerte vorkommen, kann es sinnvoll sein, die Werte ärztlich überprüfen zu lassen.

Dabei geht es nicht darum, jeden einzelnen Laborwert isoliert zu betrachten. Vielmehr soll das persönliche gesundheitliche Risiko insgesamt eingeschätzt werden.

Cholesterinwerte richtig einordnen

Wenn Sie Ihre Blutwerte auf einem Laborbefund sehen, kann es zunächst verwirrend sein, verschiedene Zahlen und Referenzbereiche vorzufinden.

Wichtig ist dabei: Der auf dem Laborblatt angegebene Referenzbereich ist nicht automatisch dasselbe wie ein individueller Behandlungs- oder Zielwert.

Ein Laborwert sollte daher immer gemeinsam mit den anderen Werten und den persönlichen gesundheitlichen Voraussetzungen betrachtet werden.

Fragen wie diese können bei der ärztlichen Besprechung hilfreich sein:

• Wie sind meine LDL- und HDL-Werte einzuordnen?
• Wie hoch ist mein persönliches Herz-Kreislauf-Risiko?
• Welche Zielwerte gelten für mich?
• Kann ich durch Ernährung und Bewegung etwas verändern?
• Ist eine weitere Kontrolle erforderlich?
• Ist eine Behandlung notwendig?

Fazit: Cholesterin ist mehr als eine einzelne Zahl

Cholesterin erfüllt wichtige Funktionen im Körper. Gleichzeitig können bestimmte erhöhte Blutfettwerte, insbesondere ein erhöhtes LDL-Cholesterin, mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sein.

Entscheidend ist deshalb nicht nur die Frage, ob ein Wert „zu hoch“ oder „zu niedrig“ ist. Viel wichtiger ist die individuelle Einordnung.

Ein Laborwert ist eine Information – seine Bedeutung ergibt sich erst im Zusammenhang mit der persönlichen gesundheitlichen Situation.

Eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und ein insgesamt gesunder Lebensstil können wichtige Bestandteile der Herz-Kreislauf-Prävention sein. Ob darüber hinaus weitere Untersuchungen oder eine Behandlung sinnvoll sind, sollte individuell mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt besprochen werden.

Hinweis: Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle medizinische Beratung oder Untersuchung.